3.7.09

Enlace a la Red IBFAN. -Cómo Alimentar en Situaciones de Urgencia (Waba) Lactancia Materna en Bebé Prematuro


Comité de Lactancia Materna " Hospital General de Agudos Carlos G. Durand"
Integrantes: Prof. Dr. Raul Ruvinsky; Dra. Ana María De Gregorio; Obst. Ildia Chirino; T.S. Patricia Luraschi; Dra. Lidia Vandemberg; Lic. Susana N. Vignolo.
Introducción:

"Todo ser humano y su grupo familiar tienen oportunidades únicas en la vida, en las cuales pueden ser pasibles de una ayuda médico psicológica eficaz, logrando promover a través de la prevención,salud mental; y en el caso que esté alterada, la posibilidad de detectar, orientar y derivar adecuadamente.

Existen momentos cruciales que pueden coexitir o no con las crisis vitales de una persona, de la calidad de esa interacción ( relación médico paciente), se pueden obtener efectos singulares.

Ejemplo de ello sería la tríada Madre - Padre - Hijo, en el momento del embarazo, parto, y nacimiento

Debemos aun continuar comprendiendo que el estado prenatal del desarrollo humano representa además de su fundamental rol biológico, - en el origen del proceso de diálogo Madre - Hijo, el primario proceso de aprendizaje por parte de otro ser humano"

(Decodificación Plástica en la Relación Vincular Madre - Bebé: Gadea , Vignolo, Jaroslavsky, 1983)



Acciones para la Lactancia Materna en los Servicios de Obstetricia


Lactancia Materna durante el Control Prenatal:


Se considera importante que los profesionales desarrollen una serie de pautas:

En los Consultorios Externos donde se realiza el control y seguimiento de las embarazadas se propone

Concientizar a la futura mamá acerca de la importancia de continuar los controles prenatales.
Importancia del Autoexamen Mamario:
Informar y Enseñar el autoexamen mamario, permitiendo a la futura madre tomar contacto con las modificaciones de sus mamas y su cuerpo.
Que logre aprender a reconocerlas, aceptarlas y valorizarlas.
Establecer como norma que ante cualquier modificación observada, o que llame la atención, debe consultar a su médico.


Preparación durante el embarazo:


Va a permitir la bajada inmediata de la leche ( calostro) post - parto.

Permitirá a la madre amamantar adecuadamente.

Mantener una cantidad suficiente de leche.

Evitar lesiones y deterioro de las mamas.


Qué Proporciona al Bebé una buena lactancia?


Se siente protegido por la proximidad de la madre, percibe y recibe afecto, lo que se traducirá entre otros logros en un sentimiento de seguridad para el bebé.

Le asegura una alimentación completa, balanceada, a temperatura ideal y siempre de buena calidad.

Le provee factores de Crecimiento e Inmunológicos que protegen al bebé y que se extienden hasta un año después de haber completado el amamantamiento que puede oscilar hasta los 6 meses y hasta el año).

Acelera el peristaltismo intestinal, favoreciendo la eliminación de meconio.

Lo prepara para una alimentación sustituta, modificando la flora intestinal.

El trabajo de chupeteo y succión que realiza le permite desarrollar los músculos de la boca y la lengua, aprende a tragar, desarrolla la bóveda gingivopalatina y le permite el desarrollo de una correcta dentición, hablar antes y pronunciar bien las palabras.Aprende a coordinar los movimientos simples ( el bebé se acomoda para amamantar), que junto al tipo de alimentación contribuye a un mejor desarrollo de su sistema neurológico lo que posibilita un mejor desarrollo de la inteligencia.




¿Cuáles son las ventajas de amamantar para la Madre?

  • Las mamas cumplen con la función para las que han sido destinadas.

  • Se logra el reconocimiento mutuo, se va estrechando la comunicación dando lugar al nacimiento del vínculo entre la Madre y su Hijo, aprenden a conocerse, crean un lazo de amor.

  • Acelera el proceso de las modificaciones gravídicas vividas, favoreciendo la homeostasis y la reacomodación.

  • Mejora el metabolismo de los lípidos, evita los depósitos de grasas corporales y favorece el adelgazamiento.

  • Con una adecuada preparación y un asesoramiento y apoyo sobre las técnicas de amamantamiento, no se producen deterioros en las mamas.

  • En las mujeres con antecedentes de displasia mamaria, el embarazo y la lactancia mejoran la anatomía y funcionalidad del órgano, que se extiende durante la etapa de la mama en reposo ( no grávida).

  • El embarazo y la lactancia se constituyen en un factor de protección contra el desarrollo de un cáncer en la mama sana.

  • El amamantamiento constituye un excelente método anticonceptivo natural cuando se lo utiliza durante aproximadamente 5 meses como único alimento para el bebé

  • En los casos de amamantamiento intermitente y con presunción de ovulación, se aconsejan métodos de anticoncepción local, por ser mas efectivos y con menor probabilidad de pasaje a la leche materna.


  • Grupos de Preparación para el Parto y la Maternidad


Apoyo a la Lactancia Materna en los Grupos:

Objetivos:

a) Durante el control prenatal, médicos, obstetras, psicólogos perinatólogos dialogarán tan precozmente como sea posible, con cada embarazada sobre la importancia de la alimentación materna para el futuro bebé.

b) Detectar acerca de la disposición para amamantar, los conocimientos y experiencia que posee la embarazada.

c)Detectar las mujeres con factores de riesgo ( psicosociales) y derivarlas para acciones personalizadas.


Características del Funcionamiento de los Grupos


En las charlas médico obstétricas y neonatales, se brinda información sobre cuáles son los requerimientos nutricionales durante el embarazo y la lactancia, con mayor detenimiento en los Grupos de Adolescentes Embarazadas, Mujeres Desnutridas, etc..

Contenidos Básicos de las charlas grupales:

  • Ventajas Para el Niño ( nutricionales, inmunológicas, psicoafectivas)

  • Ventajas Para la Madre ( salud física, emocional, estética, económica)

  • Ventajas Para la Familia y para la Comunidad:

  • Técnicas básicas de la Lactancia Materna: Cuidado de las mamas y pezones; puesta al pecho inmediata al nacimiento; internación conjunta; amamantamiento frecuente y a demanda

  • Colocación del bebé y posiciones para amamantar.

  • Peligros de la mamadera y de la suplementación prematura.

  • El mito de la leche aguada, floja, débil.

  • Lactancia Materna y Fertilidad.

  • Lactancia Materna y Trabajo de la Madre.

  • Importancia de los Controles en Salud.




Apoyo a la Lactancia Materna en Sala de Partos


Objetivos:

Evitar interferencias institucionales en la relación madre - hijo.
Estimular el contacto piel a piel inmediato al nacimiento en todos los casos normales.
Facilitar la primera puesta al pecho dentro de la primera hora de vida.


En todos los casos en que las condiciones de la madre y el recién nacido lo permitan, una vez nacido el bebé y seccionado el cordón umbilical, el neonatólogo colocará al recién nacido sobre el pecho de su madre promoviendo el contacto piel a piel y el mutuo reconocimiento. Esta situación de interacción inicial puede darse con algunas modificaciones en las posiciones, en las cesáreas con anestesia peridural y un buen estado clínico de la madre y el bebé.



Fundamentos de la Importancia de colocar al pecho al bebé dentro de la primera hora de nacido

Ingestión temprana de calostro.
El período sensible en que se encuentra la madre y el niño
El aumento inducido por la succión de la excreción de ocitocina ( que contribuye a disminuir la metrorragia puerperal), y prolactina ( moduladora de conductas vinculares, y su importancia demostrada en investigaciones como factor condicionante de una lactancia mas prolongada y satisfactoria.
La puesta al pecho de los recién nacidos normales puede ser inmediata, aún antes del alumbramiento, y siempre dentro de la primera hora de vida.
Resulta importante observar como se realiza esa mamada inicial, en el momento en que se entrega el bebé a su madre una vez finalizada su atención.
La madre puede, quiere y necesita reencontrarse con su hijo lo antes posible, aún mientras se controla su estado general inmediato al parto.


Apoyo a la Lactancia Materna en Internación Conjunta.


- Facilitar la internación conjunta madre - bebé para lograr el afianzamiento del vínculo y una lactancia con un inicio satisfactorio para ambos.

-Es importante la presencia diaria de un equipo interdisciplinario que actúa para apoyar y orientar, sostener y también detectar situaciones conflictivas o de riesgo para la díada.

-El apoyo de los integrantes del equipo interdisciplinario y la comprensión psicológica de las motivaciones que crean dificultades en la creación del vínculo inicial madre bebé; logra que a través de la intervención de psicólogos especialistas en Psicología Perinatal, desatascar esas problemáticas desde sus inicios de la que es receptor el bebé y que de no ser detectada, una de las posibles derivaciones puede ser el destete precoz, o la presencia de síntomas en el bebé o la madre. Ejemplo de esto sería un bebé que llora insistentemente al colocarlo al pecho; por desconocimiento o dificultad materna para resonar frente a las necesidades del hijo.



  • -Reflejos que estimulan una buena lactancia.



  • -Bajada de leche entre el segundo y quinto día.



  • -Valor anti infeccioso del calostro.


  • -Importancia del contacto íntimo y continuado entre madre - hijo.



  • -Conveniencia de lactancia exclusiva hasta los seis meses.



  • -Peligros del uso indiscriminado y prematuro del biberón.



  • - Importancia del control en salud con citación para el primer control del niño y la madre.



  • - Grupos de Apoyo Vinculares madre - bebé,durante el Puerperio Inmediato y Mediato






  • Cómo Alimentar en Situaciones de Urgencia


















































Lactancia Materna Extrema. Bebé Prematuro

Mujer y Familia: Matrices del Psiquismo/Psicoperinatología