Parto Natural
EMBARAZO
TERCER TRIMESTRE
Nota: Este trabajo que me ha brindado la posibilidad de publicar el Dr. Ricardo Horacio Illia, forma parte de las indicaciones que le entrega a sus pacientes. Consideré importante su publicación como así las recomendaciones para el primer y segundo trimestre, porque aporta conocimiento a los profesionales no médicos que trabajamos en Psicoprofilaxis del Embarazo, Parto y Puerperio.
Susana N.Vignolo
Susana N.Vignolo
Prof. Dr. Ricardo Horacio Illia
Especialista en Obstetricia y Ginecología
Jefe del Servicio de Obstetricia del Hospital Alemán (1)
Jefe del Servicio de Obstetricia del Sanatorio Güemes (2)
Profesor Adjunto de la Cátedra de Obstetricia de la UBA
Fellow of American College of Obstreticians & Gynecologists (3)
MN 53.104
(1) http://www.hospitalaleman.com/hospital/sm_ginec_obs_ha.htm
(2)http://www.sanatorioguemes.com/contenidos/detalle_especialidad.html?idEspecialidad=OBST
(3)(https://www.acog.org/member-lookup/countryCityQuery.cfm?cityId=Buenos_Aires&stateId=ARGENTINA)
SUPLEMENTOS VITAMINICOS
Acido Fólico
Se toma, salvo casos específicos, hasta la semana 12 todos los días en ayunas.
Solo para pacientes que toman levotiroxina: Tomar la levotiroxina en ayunas y dos horas después con el estómago vacío tomar el ácido fólico
Tanvimil M:
Hasta la semana 12, día por medio solamente la pastilla verde
Desde la semana 12, tomar las pastillas negras hasta tener la misma cantidad de pastillas verdes y negras y en ese momento empezar a tomar un día la pastilla verde y al otro la pastilla negra hasta el final del embarazo
Supradyn Pronatal (Sólo para las pacientes que no toman Tanvimil M):
Todos los días una pastilla hasta el final del embarazo
Cal C Vita Fluor:
Todos los días una pastilla hasta el final del embarazo
MOTIVOS DE CONSULTA URGENTE:
1-Aparición de contracciones que no ceden con el reposo.
2-Dolor de cabeza persistente o transitorio reiterado.
3-Pérdida de líquido o material sanguinolento.
4-Exagerada hinchazón de piernas.
5-Aparición manifiesta de várices en las piernas.
6-Picazón generalizada.
7-Disminución clara y persistente de los movimientos fetales.
8-Si por alguna razón se ha tomado la presión arterial y la mínima es igual o mayor que 90mmHg.
9-Dolor de cabeza asociado a visión borrosa, a dolor de estómago, molestias en el hombro derecho, visión de estrellitas, todo esto requiere de consulta urgente con la Guardia que corresponde.
10-Si la paciente es epiléptica, se desaconseja fuertemente que tome baños de inmersión estando sola en la casa.
Prof. Dr. Ricardo Horacio Illia
Publicación Revista Para Ti Mamá (Mayo 2007)
(Asesoraron: Dr. Ricardo Illia y Lic. Marcela Antebi)
¿EL EMBARAZO DURA 10 MESES?
En realidad son nueve meses cumplidos. Cuando uno dice nueve meses, dice 9 x 4: 36, pero a las 36 semanas de gestación ni siquiera se ha llegado al término de la gestación, hecho que ocurre a las 38 semanas, y el 80% de los nacimientos ocurren entre las 38 y las 42 semanas. Hoy el embarazo no se evalúa en meses sino en semanas, porque permite una mayor precisión para las diferentes definiciones, y además permite establecer una relación más clara con los centímetros que mide la altura uterina. Entre las 28 y 32 semanas, estamos en el mismo mes, pero hay un kilo de diferencia en el peso del bebé, así que para tomar decisiones, la cosas es muy diferente pesando un kilo que dos.
HACER EJERCICIO DURANTE EL EMBARAZO ES MUY SALUDABLE.
Durante los tres primeros meses lo más prudente sería que no te esfuerces ni hagas actividad física. Esta etapa es muy delicada porque se está produciendo la formación del embrión. Luego de las 12 semanas se puede y es conveniente hacer actividad física. Ésta deber ser aeróbica, en ambientes bien ventilados, y con una buena hidratación para evitar que se eleve demasiado la temperatura corporal. La actividad puede ser: con traslación de peso: caminar; sin traslación de peso: bicicleta fija, o con anulación de peso: natación. Cualquiera de las tres es buena, sin embargo, caminar puede hacerse dificultoso en los estados finales del embarazo. Lo mejor es la natación, dado que anula el peso, la compresión de la masa de agua comprime las venas de las piernas ayudando a que no se dilaten y además, al comprimir las piernas, hace que el líquido retenido (edema) vuelva a la circulación y se elimine. Al rato de estar en el agua, a la mamá le darán ganas de orinar, y esto ayuda a eliminar el líquido retenido. Así que simplemente estar en el agua es beneficioso.
A MEDIDA QUE SE ACERQUE LA FECHA DE PARTO, CUANDO ESTORNUDAS O TOSES PODÉS EXPERIMENTAR INCONTINENCIA.
Esto se relaciona mucho con la multiparidad. Una posibilidad es que la cabeza del bebé comprima la vejiga y con algún movimiento o estornudo se produzca la eliminación de orina, y se da una situación que a veces induce a pensar que se han roto las membranas La pérdida de un chorro de líquido especialmente luego del estornudo, puede generar preocupación, pero si te acostás, deja de salir. En cambio, si la bolsa está rota, la pérdida del líquido no cesa, aunque te acuestes. Durante el segundo embarazo, puede producirse un ligero descenso de la unión entre la vejiga y la uretra (por donde sale la orina), y esto provoca que cualquier aumento de la presión intra abdominal, genere la pérdida de orina. Por supuesto que esto es transitorio y que mejora notablemente luego del parto, así que no te asustes ni te preocupes por demás.
LAS SENSACIONES DURANTE EL TRABAJO DE PARTO.
Si bien hay referencias anecdóticas de pacientes que dicen no haber sentido nada y estaban en trabajo de parto, como decimos, esto es anecdótico. La enorme mayoría de las pacientes, perciben claramente un cambio en el patrón de frecuencia e intensidad de las contracciones uterinas, anunciando que se ha iniciado el trabajo de parto. Las contracciones se irán haciendo cada vez más intensas, comenzando a producir alguna sensación dolorosa, y lo que es más importante, dejarán de ser aisladas, para tomar un patrón regular, claramente regular, de 2 o 3 contracciones cada 10, lo cual si se acompaña de modificaciones en el cuello del útero, se cumple con la definición de trabajo de parto.
ROMPER BOLSA
Lo usual es que la rotura de bolsa, se asocie con la manifiesta salida del líquido. Pero hay casos en los que la cabeza del bebé se encuentra suficientemente descendida, entonces no se produce la eliminación de una cantidad importante del líquido porque la presentación (la cabeza) ocluye rápidamente la entrada al canal de parto. En ese caso, es más bien una sensación de humedad permanente lo que motiva la consulta. Puede también darse el caso de que ese embarazo tenga poco líquido, circunstancia en la que tampoco la rotura de membranas sea un hecho manifiesto. A veces, especialmente antes de término, ocurre lo que se conoce como una fisura de bolsa. Es decir, la paciente concurre por esa u otra razón y al examinar se observa en la vagina material compatible con líquido amniótico. En estos casos, el diagnóstico se hace por medio de pruebas bioquímicas.
